Depression, Depressionen

Management von Depressionen:

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Therapiewahl

Obwohl alle modernen Antidepressiva relativ sicher und effektiv sind, kann die Wahl der Medikation durchaus schwierig sein. Dieser Entscheid sollte für jeden Patientenindividuell getroffen werden, aufgrund der vorherrschenden Symptomatik und der zu erwartenden Langzeitverträglichkeit.

Die Therapieadhärenz hängt ab von den Kosten einerseits (dies trifft hierzulande vorläufig noch kaum zu) und den Nebenwirkungen andererseits. Die Autoren konzentrieren sich in ihrer Anleitung auf die neun (in den USA, aber auch bei uns) am häufigsten verschriebenen neueren Antidepressiva (Kasten «Entscheidungsbaum»). Dies sind die selektiven Serotonin Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin und Sertralin sowie die Substanzen mit (teilweise) anderen Wirkungsmechanismen Bupropion, Mirtazapin, Nefazodon und Venlafaxin (Kasten «Übersicht zu den Handelsnamen»). Zurzeit gibt es für einige schon Generika, für weitere werden solche bald folgen.